La santé buccale des groupes socio-économiquement faibles est plus mauvaise à tous les âges que celle des groupes favorisés. La prévalence de la carie baisse mais la maladie reste inégalement répartie : 20% des enfants, ceux à statut socio-économique (SSE) le plus faible, concentrent 60% des caries. L’édentement frappe significativement plus les personnes à faible SSE. Les inégalités de la santé buccale reflètent celles de la santé générale. Les preuves des inégalités qui frappent la santé bucco-dentaire y compris dans les pays développés sont exposées. Les modèles d’intervention sont abordés : repérage des groupes à risque et ciblage par des mesures spécifiques ; approche communautaire qui comprend des mesures sociales, économiques et de santé publique visant toute la population ; approche assurantielle à combiner avec les précédentes.

Malgré deux études internationales, il n’y a pas de consensus sur le dépistage du cancer prostatique. Une méta-analyse trouble nos certitudes sur la vaccination anti-pneumococcique. Le bilan préopératoire de la cataracte peut être simplifié. L’efficacité d’un traitement en termes de diminution des risques relatifs plutôt qu’absolus est mieux comprise par le patient. L’injection en intramusculaire de stéroïdes est aussi efficace qu’en intra-articulaire lors d’un syndrome de la coiffe des rotateurs. Chez les patients sous clopidogrel, l’indication aux inhibiteurs de la pompe à protons n’est pas absolue. L’apparition d’un anticoagulant ne nécessitant pas de contrôle sanguin est intéressante lors de fibrillation auriculaire.

Cet article propose un point de vue anthropologique du consentement éclairé en médecine. Cette quête de légitimité de la recherche médicale devrait être lue, moins comme une adhésion à un discours scientifique formalisé, que comme une construction relationnelle et sociale. D’un côté, au sein de la complexité clinique, diverses techniques se trouvent mobilisées par le corps médical afin de légitimer la recherche et d’obtenir le consentement des patients. De l’autre, les réponses de ces derniers apparaissent de façon plurielle et subjective au cœur de relations hiérarchisées se déployant sur une longue durée. Cette demande de consentement se présente ainsi, entre contraintes et libertés, comme un révélateur de lien social.

La médecine moderne basée sur les preuves a permis d’approcher la maladie de manière plus rationnelle et scientifique. La recherche clinique a identifié des comportements et des facteurs de risque pouvant favoriser des maladies souvent silencieuses initialement, comme le diabète.

Malgré l’impact de ces éléments sur la santé, la perception du risque au niveau individuel reste faible. De plus, les professionnels de la santé ont très souvent une perception différente qui rend difficile la communication du risque au patient.

Dans cet article, nous décrivons les principes de la perception du risque, la perception du risque du diabète et de ses complications cardiovasculaires, et proposons quelques stratégies et outils pratiques qui pourraient permettre d’améliorer la communication du risque dans notre pratique quotidienne.